近日,新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫病外科肝移植团队,在第四代新型“达芬奇机器人”辅助下,通过术中超声+荧光染色双导航技术精准地为一对母女成功完成了亲体肝移植手术,该术式也是西北首例应用。目前供肝者-母亲和受体-女儿均已顺利康复。

肝移植团队用机器人辅助联合荧光定位获取供肝

今年28岁的曹女士5年前确诊为自身免疫性肝炎并肝硬化,于2023年7月病情恶化,她的肝功能衰竭,出现皮肤巩膜重度黄染和凝血功能紊乱,依靠每日输注新鲜冰冻血浆进行支持治疗,需尽快行肝移植治疗挽救生命。在短时间内没有合适的捐献肝源情况下,曹女士55岁的母亲毅然决定“割肝救女”。

亲体肝移植技术难度大,术中即要保证供肝者自身的安全,也要确保切取肝脏的质量足够患者的需求。因此,对供肝的切取要求极为精准,需将供肝门静脉、肝动脉、左右肝管以及肝静脉众多重要血管精准、细致游离、分开,不能对供体造成任何损伤。考虑本次作为供肝者的母亲身体情况,传统的开腹手术方式存在手术空间狭小的操作困难,对母亲会造成较大的创伤。

为了将母亲供肝手术的创伤降到最低,在术后能早期康复和拥有较高的生活质量,肝胆包虫病外科团队在术前充分的影像学评估和三维手术指导方案下,决定用医院最新的第四代新型达芬奇机器人辅助手术,同时联合术中超声和荧光染色精准定位技术,以获取不带肝中静脉的左半肝作为供肝。

肝移植团队为受者进行手术

新医大一附院党委委员、副院长吐尔干艾力·阿吉教授表示,手术团队通过‘术前三维重建+ICG荧光染色’明确标记出切肝路径,采用被誉为‘手术医生第三只眼睛’的术中超声来保证精确的切肝平面,借助全球最先进的第四代达芬奇手术机器人,最大限度的做到精准以保证患者和供肝者的安全。

“与传统的腹腔镜微创手术相比,机器人手术能够放大10-15倍立体清晰的手术视野,医生更容易分辨肝脏血管,灵活的机械臂可以‘左右互搏’,七个自由度可突破人手极限转腕操作,在狭窄的解剖区域完成人手难以完成的精细化操作。团队利用机器人微创和精细化操作的特点,加上术中荧光染色技术和术中超声,精准划出切取界限,灵活精细地获取供肝,保证了供体安全,不仅缩短了供者术后恢复时间,同时减轻了供体的手术创伤,减少了手术创伤对术后生活的影响,提高了生活质量。”吐尔干艾力·阿吉介绍说。

术中采用吲哚箐绿荧光成像技术,精准定位左右半肝界限;获取不带肝中静脉左半肝,

同时保证供体与受体安全

西北首例荧光染色+术中超声双导航活体供肝获取的成功,为新疆医科大学第一附属医院后续顺利地开展此类手术奠定了坚实基础。新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫病外科是国家普外科重点专科、国家地方病重点专科、全国临床医师规范化培训基地、全国普外科专科医师培训基地、新疆肝胆及包虫临床研究中心。科室常规开展各类达芬奇机器人、腹腔镜、外科内镜等微创治疗肝胆良恶性疾病,并以成熟的移植及显微外科技术支撑开展了复杂高难度的肝胆疾病的手术。

目前,新医大一附院消化血管外科中心肝胆包虫病外科肝移植团队在肝移植领域重点攀峰,术式涵盖自体肝移植、DCD肝移植、成人活体肝移植、劈离式肝移植、小儿肝移植、辅助式肝移植等多种肝移植手术,已创下了多项省内乃至全国领先纪录,首创手术和新技术40多项,处于国内外领先水平,为近400名终末期肝病患者创造生命奇迹,为全疆各族患者带来了福音。

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